Frozen Shoulder

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Schultersteife (Frozen shoulder)

Eine Entzündung des Kapselgewebes ruft die Schultersteife hervor. Bei einer steifen Schulter oder Frozen Shoulder ist die Bewegungsfreiheit stark eingeschränkt. Die Ursachen sind unbekannt...

Schultergelenkentzündung

Eine Entzündung des Kapselgewebes ruft die Schultersteife (Frozen Shoulder) hervor. Bei einer steifen Schulter oder Frozen Shoulder ist die Bewegungsfreiheit stark eingeschränkt.

Ursachen

Bei der plötzlich auftretenden Schultersteife, der so genannten primären Schultersteife, sind die Ursachen unbekannt. Als Risikofaktoren gelten jedoch Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Schilddrüsenfunktionsstörungen. Durch Arthrose, Infektionen oder Schultererkrankungen wie Knochenbrüche, Sehnenrisse oder Verrenkungen des Schultergelenks (Luxation) und eine damit verbundene Ruhigstellung des Schultergelenks kann es zur sekundären Schultersteife kommen. Auch wenn die Ursachen nicht ausreichend geklärt sind, führt letztendlich eine Entzündung der Kapsel zur Schultersteife. Dabei können Verdickungen sowie Schrumpfungen des Kapselgewebes entstehen.

Symptome

Grundsätzlich lässt sich die Schultersteife (Frozen Shoulder) in drei Stadien der Erkrankung einteilen. Die erste Phase ist vor allem durch starke Schmerzen, auch nachts und in Ruhestellung, gekennzeichnet sowie durch eine eingeschränkte Mobilität des Schultergelenks. In der zweiten Phase lassen die Schmerzen zwar nach, dafür nimmt die Steifheit der Schulter jedoch zu. In der dritten Phase, die allerdings erst nach Monaten eintreten kann, kommt es zu einer langsamen Rückkehr der Bewegungsfähigkeit. Die Erkrankung kann sich über bis zu zwei Jahre, in einigen Fällen auch länger, hinziehen.

Therapie

Die Behandlung einer Frozen Shoulder hängt davon ab, in welchem Stadium der Erkrankung sich der Patient befindet. Injektionen in die Schulter helfen insbesondere in der ersten Phase die Schmerzen zu lindern und die Entzündung zu hemmen. Mit Krankengymnastik lässt sich häufig die Beweglichkeit verbessern. Ist dies nicht ausreichend, kann eine Gelenkspiegelung (Arthroskopie) die geeignete Maßnahme sein. Bei diesem Eingriff kann der Chirurg Verwachsungen lösen und die verkleinerten Gelenkkapsel spalten und aufweiten.

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Die Frozen Shoulder, auch als Schultersteife oder adhäsive Kapsulitis genannte Erkrankung ist durch Vorgeschichte und klinische Untersuchung schnell zu erkennen. Mittels Ultraschall lässt sich sehr präzise eine Injektion in das entzündete Gelenk durchführen, dabei sollte nach den aktuellen Leitlinien auch Cortison eingesetzt werden. Der Schmerz ist dann meist weg, die Steife kann allerdings noch sehr lange, erfahrungsgemäss 1-2 Jahre, bleiben, wenn auch mit abnehmender Intensität. In der akuten Phase ist Physiotherapie nicht zu empfehlen, nach Abklingen der akuten Symptome sinnvoll.

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